四花穴隔姜灸对肺癌患者化疗后副反应影响的临床研究

【摘要】肺癌是患者长期暴露于危险因素下,支气管上皮细胞或者是肺泡的上皮细胞基因发生变异,产生不可控的增生,并由此带来的一系列症状。由于城市化进程的加快和工业化生产的扩大,空气污染日益严重,加上部分职业暴露的因素存在,吸烟人群得不到控制等种种原因,肺癌的发病率和致死率相比于过去增长不少,日益成为严重的社会问题。肺癌早期患者一般进行手术治疗,而中晚期患者不太适宜,需进行放疗或化疗。而化疗作用主流治疗方式带来严重的副反应作用,严重影响患者的生存质量。中医认为,化疗属于驱邪的同时损伤正气,而且肺癌患者本身体质虚弱,脏腑元气更加受损,精血亏虚,产生毒副反应。艾灸疗法是中医传统的外治法之一,能充分发挥经络的特异治疗作用,调节全身阴阳平衡。而隔姜灸疗法是属于艾灸法里的一种,同时结合了生姜降逆和胃与辛温的药性以及艾灸的治疗效应。四花穴是传统用于艾灸治疗的一组穴位组合,具有调补气血,消痨补虚,理气宽胸,降逆止呕,活血止痛的作用。这些作用对于肺癌病人化疗后所产生的副作用具有十分重要的意义。因此,探讨隔姜灸四花穴对改善肺癌患者化疗后副反应作用的改善和预防作用,具有很好的临床应用价值。研究目的：本研究设计了随机对照临床试验,探讨隔姜灸四花穴疗法对改善肺癌病人化疗后的KPS、QOL评分、呕吐症状等副反应的治疗作用,以及观察艾灸的抗化疗骨髓抑制作用。研究方法：在广东省第二中医院白云分院和黄陂医院收集符合病例诊断标准和纳入标准,并把符合排除标准的病例去掉,最终收集标准和研究标准的肺癌晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)患者样本总数60例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,试验结束后没有发现符剔除标准的病例。全部的两组肺癌患者均根据自身的实际情况从三组联合化疗方案中选用合适的化疗药物进行常规化学抗癌治疗。治疗组从化疗前3天开始进行隔姜灸四花穴治疗,四花穴采用较为通用的位于背部足太阳膀胱经第一侧线的膈俞穴和胆俞穴,每次每穴灸8壮,每天一次,治疗直至化疗后第14天。对照组不进行隔姜灸治疗,只针对化疗的副作用进行常规的西医对症支持治疗。分别在化疗的第1天和第14天对治疗组和对照组的所有患者进行生存质量KPS评分和生活质量QOL评分,化疗后进行呕吐分级评价,化疗前后进行外周血白细胞数、粒细胞数、血红细胞数和血小板数的血液检查,并评价这些指标的意义。研究结果：1.治疗组与对照组在开始试验前性别构成、年龄构成、化疗后第1天的KPS评分等各项对比均没有明显差异(P>0.05),基线一致,具有可比性。2.经过隔姜灸四花穴处理后,治疗组化疗第14天的KPS评分与第1天无明显差别(P>0.05),而对照组第14天的KPS评分相比于第1天则明显下降(P<0.05),治疗组和对照组间的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。3.治疗组经过隔姜灸四花穴处理后,化疗后呕吐分级评价也明显优于对照组(P<0.05)。4.经过隔姜灸四花穴处理后,治疗组化疗第14天的QOL评分与第1天无明显差别(P>0.05),而对照组第14天的QOL评分相比于第1天则明显下降(P<0.05),治疗组和对照组间的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。5.治疗组和对照组化疗前后的白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板等指标变化组间比较没有明显差别(P>0.05)。结论：相对于西医的对症支持治疗,治疗组经过隔姜灸四花穴后,能明显提高肺癌病人化疗后的KPS、QOL评分,改善化疗后呕吐症状,明显提高肺癌病人化疗后的生存质量,虽然尚未观察到隔姜灸四花穴对化疗后骨髓抑制的四项指标(白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板)的影响,但是隔姜灸四花穴能在短时间内改善和预防化疗后骨髓抑制所引起的各种症状,具有很好的临床推广使用价值。
【作者】钟志光；
【导师】唐纯志；
【作者基本信息】广州中医药大学，针灸推拿学，2014，博士
【关键词】肺癌；化疗；艾灸；生存质量；

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